Низкодозированные гормональные препараты. Противозачаточные таблетки

Многие женщины боятся принимать противозачаточные таблетки из-за боязни появления побочных эффектов. Инновационные технологии позволяют производить контрацептивные препараты, содержащие минимальное количество гормонов и влияющие исключительно на процесс зачатия.

Фармакологическое действие

Противозачаточные таблетки нового поколения содержат комплекс прогестагенов и эстрогенов. Эти половые гормоны угнетают синтез гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона) в гипофизе головного мозга. В результате блокируется процесс созревания яйцеклетки и разрыва фолликула, поэтому беременность наступить не может.

Оральные контрацептивы способствуют сгущению цервикальной слизи, это затрудняет движение и проникновение сперматозоидов в матку. После приема противозачаточных таблеток происходит секреторная трансформация эндометрального слоя, если даже возникает спонтанная овуляция, оплодотворение яйцеклетки, то зародыш не может имплантироваться в стенку матки.

Прогестагены третьего поколения имеют высокое сродство с гормональными рецепторами прогестерона, поэтому могут связываться с ними и оказывать контрацептивное действие, блокируя овуляцию и выброс ФСГ, ЛГ. В то же время с андрогенными рецепторами прогестагены имеют низкое сродство, что снижает риск развития побочных эффектов в виде роста волос по мужскому типу, угревой сыпи, лишнего веса, выпадения волос, раздражительности и т. п.

Противозачаточный эффект таблеток в основном обеспечивают прогестагены, эстрогены поддерживают пролиферацию внутреннего слоя матки, контролируют протекание менструального цикла, замещают недостаток эстрадиола, синтез которого блокируется вместе с овуляцией. Благодаря синтетическим эстрогенам во время приема современных противозачаточных таблеток не возникают межменструальные кровотечения.

В зависимости от состава действующих веществ различают КОК – комбинированные оральные контрацептивы, содержащие прогестагены+эстрогены, и чисто гестагенные противозачаточные таблетки (мини-пили).

С учетом суточной дозировки синтетических эстрогенов КОК классифицируют:

  • Высокодозированные содержат до 50 мкг/ сут. этинилэстрадиола.
  • Низкодозированные противозачаточные включают не более 35 мкг/сут. эстрогенного компонента.
  • Микродозированные таблетки отличаются наименьшим количеством , не превышающим 20 мкг/сут.

Высокодозированные гормональные контрацептивы применяются только в лечебных целях и для экстренной защиты после незащищенного полового акта. В настоящее время отдается предпочтение низко и микродозированным противозачаточным препаратам для профилактики нежелательной беременности.

В зависимости от сочетания прогестагенов и эстрагенов КОК разделяют:

  • Монофазные таблетки характеризуются постоянной ежедневной дозой обоих половых гормонов.
  • Многофазные противозачаточные отличаются переменной дозировкой эстрогенов. Это создает имитацию колебания гормонального баланса в организме женщины при разных фазах менструального цикла.

Таблетки с низким содержанием гормонов обеспечивают надежную защиту от незапланированной беременности (99%), отличаются хорошей переносимостью, позволяют контролировать менструальный цикл. После прекращения приема КОК репродуктивная функция восстанавливается в течение 1–12 месяцев.

Кроме противозачаточного действия, оральные контрацептивы назначаются для лечения , дисменореи, уменьшения объема кровопотери во время месячных, овуляторных болей, снижения частоты рецидивов воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. КОК уменьшают риск развития рака эндометрия матки, яичников, прямой кишки, анемии, внематочной беременности.

Плюсы и минусы приема КОК

К основным преимуществам приема комбинированных противозачаточных таблеток относится:

  • высокий уровень надежности – 99%;
  • дополнительный терапевтический эффект;
  • профилактика хронических заболеваний, раковых опухолей;
  • быстрый контрацептивный эффект таблеток;
  • защита от внематочной беременности;
  • случайный прием КОК на ранних сроках беременности не опасен;
  • предотвращают появление межменструальных, дисфункциональных маточных кровотечений;
  • противозачаточные подходят для продолжительной контрацепции;
  • возможность отмены таблеток при желании забеременеть;
  • улучшается состояние кожных покровов.

После кратковременного приема комбинированных оральных контрацептивов (3 месяца) повышается чувствительность гормональных рецепторов в яичниках, поэтому после отмены КОК происходит усиленная стимуляция овуляции и выброс гонадотропинов – ребаунд-эффект. Такой способ терапии помогает женщинам, страдающим ановуляцией, забеременеть.

К минусам приема противозачаточных таблеток относится высокая стоимость и возможные побочные эффекты. Нежелательные проявления встречаются редко (10–30%), преимущественно в первые несколько месяцев. Позже состояние женщин нормализуется. Одновременный прием КОК и противосудорожных, противотубрекулезных препаратов, тетрациклинов, антидепрессантов снижает терапевтическое действие противозачаточных.

К общим побочным эффектам относится:

  • раздражительность, агрессивность, склонность к депрессиям;
  • мигрень;
  • набухание молочных желез;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • увеличение массы тела;
  • хлоазма – появление пигментных пятен на коже;
  • акне, себорея;
  • прорывные кровотечения;
  • межменструальные кровомазания;
  • тромбофлебит;
  • снижение либидо;
  • аменорея вследствие атрофии эндометрия;
  • повышение артериального давления.

В случае если побочные эффекты не проходят после 3 месяцев приема противозачаточных, таблетки отменяют или заменяют другими препаратами. Такое осложнение, как тромбоэмболия случается крайне редко.

Показания и противопоказания к приему КОК

Комбинированные оральные контрацептивы подходят женщинам, ведущим регулярную половую жизнь, страдающим болезненными, обильными менструациями, эндометриозом, доброкачественными опухолями молочных желез. Возможно, назначение противозачаточных таблеток в послеродовом периоде, если мама не кормит грудью.

Противопоказания:

  • тромбофлебит;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • беременность или подозрение на возможное зачатие;
  • панкреатит;
  • воспалительные заболевания, опухоли печени;
  • почечная недостаточность;
  • лактация;
  • маточные кровотечения неясной этиологии;
  • мигрень;
  • индивидуальная непереносимость действующих компонентов.

При наступлении беременности прием противозачаточных таблеток нужно срочно отменить. Но если женщина выпила лекарство после зачатия, существенного риска для внутриутробного развития ребенка нет.

Схемы приема КОК

Противозачаточные подбираются индивидуально для каждой женщины. При этом учитывается наличие заболеваний гинекологической сферы, сопутствующие системные недуги, возможные противопоказания.

Врач консультирует пациентку о правилах приема КОК, проводит наблюдение в течение 3–4 месяцев. За этот период проводится оценка переносимости таблеток, может быть принято решение об отмене или замене контрацептива. Диспансерный учет ведется в течение всего времени использования противозачаточных средств.

К препаратам первой линии относятся монофазные КОК, содержащие эстрогена не более 35 мкг/сут. и гестагены со слабым андрогенным действием. Трехфазные таблетки прописывают при первичном или вторичном эстрогенном дефиците, снижении полового влечения, сухости слизистых оболочек влагалища, нарушении менструального цикла.

После начала приема противозачаточных таблеток могут возникать побочные эффекты в виде мажущих выделений, межменструальных, прорывных маточных кровотечений, вызванных изменением гормонального фона. По истечении 3 месяцев все симптомы должны пройти. Если недомогание сохраняется, проводят замену препарата с учетом возникших проблем.

Противозачаточные таблетки пьют ежедневно в одинаковое время. Для удобства на блистере указаны порядковые числа. Принимать КОК начинают в первый день менструального цикла и продолжают в течение 21 дня. Затем делают перерыв на 1 неделю, в этот период наблюдается кровотечение отмены, заканчивающее после начала новой упаковки.

В случае пропуска приема очередной противозачаточной таблетки, ее нужно выпить не позднее чем через 12 часов. Если времени прошло больше, контрацептивный эффект препарата будет ниже. Поэтому на протяжении следующих 7 дней необходимо использовать дополнительные барьерные средства от нежелательной беременности (презерватив, свечи). Прерывать прием КОК нельзя.

Схемы приема

Схемы пролонгированного приема комбинированных оральных контрацептивов при нарушениях менструального цикла:

  • Короткое дозирование противозачаточных таблеток позволяет увеличить интервал между месячными на 1–4 недели. Такие схемы применяются для отсрочки спонтанных менструаций, предотвращения кровотечения отмена после курса оральных контрацептивов.
  • Длительное дозирование назначается для задержки месячных от 7 недель до нескольких месяцев. Лечение противозачаточными таблетками назначается при анемиях, эндометриозе, предменструальном синдроме, гиперполименорее.

Некоторые женщины предпочитают циклический прием КОК с семидневным перерывом из-за страха наступления беременности, развития бесплодия. Часть пациенток считает, что менструация – это физиологический процесс.

Популярные комбинированные оральные контрацептивы

Микродозированные таблетки с низким содержанием гормонов:

  • Медиана – это монофазный эстроген-гестагенный КОК. Препарат содержит дроспиренон, оказывающий антиминералкортикоидное действие, предотвращает набор избыточной массы тела, появление отеков, угревых высыпаний, жирности кожи, себореи.
  • содержит этинилэстрадиола 20 мкг, доспиринона 3 мг. Противозачаточный препарат назначают в целях контрацепции, для лечения тяжелой формы угревой сыпи, болезненной менструации.
  • Таблетки Линдинет 20 включает этинилэстарадиол 20 мкг, гестоден – 75 мкг. Показан к применению при болезненных менструациях, при нерегулярном цикле, для контрацепции.
  • Зоэли. Действующие вещества: эстрадиола гемигидрат – 1,55 мг, номегэстрола ацетат – 2,5 мг. Номегэстрола ацетат является высокоселективным прогестагеном, имеющим сходную структуру с прогестероном. Активный компонент имеет слабовыраженную андрогенную активность, не оказывает минералкортикоидного, эстрогенного и глюкокортикоидного действия.

Мини-пили

Популярные противозачаточные таблетки с минимальным содержанием гормонов – мини-пили являются альтернативным средством контрацепции для женщин, которым противопоказан прием КОК. В составе препаратов включены микродозы прогестина, аналога прогестерона. Одна капсула содержит 300–500 мкг/сут. Действие мини-пили уступает КОК, но они оказывают более мягкий эффект, рекомендуются женщинам, у которых возникают побочные эффекты после приема комбинированных противозачаточных таблеток.

Принимать низкодозированные прогестиновые препараты могут представительницы слабого пола во время лактации, действующее вещество не влияет на вкус грудного молока и не уменьшает его объем. В отличие от КОК, мини-пили не вызывают сгущение крови, не способствуют тромбообразованию, повышению артериального давления, поэтому разрешены к применению при сердечно-сосудистых патологиях, тромбофлебитах.

Противозачаточные прогестиновые таблетки не оказывают влияния на овуляцию, они сгущают цервикальную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов в полость матки и яичники. Кроме того, замедляется перистальтика фаллопиевых труб, происходят пролиферативные изменения эндометрия, что не позволяет эмбриону имплантироваться в случае оплодотворения яйцеклетки. При приеме гестагеновых препаратов сохраняется менструальный цикл и регулярное кровотечение.

Контрацептивный эффект достигается через 3–4 часа после приема таблетки и сохраняется в течение суток. Мини-пили обеспечивают защиту от незапланированной беременности на 95%.

Правила применения мини-пили

Перед началом использования противозачаточных средств женщинам необходимо пройти обследование у гинеколога для исключения беременности, хронических заболеваний половой системы. Чтобы получить желаемый результат, нужно строго соблюдать правила применения мини-пили:

  • Прием таблеток начинают с первого и продолжают по 28 день менструального цикла, пьют их беспрерывно в одно и то же время. Пропуск очередного приема противозачаточных более чем на 3 часа полностью устраняет контрацептивный эффект.
  • В течение первых нескольких недель может беспокоить тошнота, обычно этот симптом постепенно проходит. Чтобы уменьшить дискомфортные ощущения принимать таблетку рекомендуется во время еды.
  • Если после приема мини-пили открылась рвота, таблетку нужно выпить снова как только нормализуется самочувствие. Эта рекомендация касается и диареи. В следующие 7 дней необходимо использовать дополнительные противозачаточные средства (презерватив) для предохранения от нежелательной беременности.
  • При переходе с КОК пить мини-пили нужно сразу же после окончания упаковки комбинированных противозачаточных средств.
  • Беременность может наступить в первый месяц после отмены гестагенных таблеток. Овуляция происходит через 7–30 суток (в среднем 17) по окончании 56-дневного курса.
  • Женщины, склонные к появлению пигментных пятен (хлоазмы) после нахождения на солнце, должны избегать длительного пребывания под ультрафиолетовым излучением.
  • При одновременном приеме таблеток мини-пили и барбитуратов, активированного угля, слабительных, противосудорожных препаратов, Рифампицина эффективность противозачаточных становится меньше.
  • В послеродовом периоде гестагенные контрацептивы назначают в первый день начала менструации, но не ранее, чем через 6 месяцев после рождения ребенка.
  • После аборта таблетки начинают пить сразу после операции, дополнительных средств контрацепции не требуется.
  • Контрацептивное действие мини-пили ослабляется, если пропуск между приемом очередной противозачаточной таблетки составляет более 27 часов. В случае, когда женщина забыла выпить лекарство, необходимо сделать это как можно скорее и в дальнейшем строго соблюдать схему лечения. В течение следующей недели необходимо использовать дополнительные средства защиты от наступления беременности.

Противопоказания

Противопоказано принимать оральные контрацептивы с низкой дозой гормонов во время беременности, при маточных кровотечениях невыясненной этиологии, заболеваниях печени, приеме стероидов, обострении герпеса, печеночной недостаточности. Нельзя пить таблетки, если ранее случались внематочные беременности, при обнаружении злокачественных опухолей молочных желез или подозрении на них. Противопоказанием служит непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Снижение эффективности противозачаточных может наблюдаться при нарушении правил приема, употреблении слабительных, барбитуратов, противосудорожных средств, после рвоты, диареи. На фоне гестагенных таблеток могут появляться нерегулярные менструации. В таких случаях необходимо прекратить прием мини-пили, исключить возможную беременность (в том числе внематочную) и только после этого возобновить курс.

Побочные действия противозачаточных таблеток

Мини-пили имеют меньшее количество побочных действий, чем КОК. К негативным последствиям приема противозачаточных таблеток относится:

  • кандидоз влагалища (молочница);
  • тошнота, рвота;
  • межменструальные кровотечения;
  • непереносимость контактных линз;
  • набухание молочных желез, выделения из сосков;

  • противозачаточные вызывают увеличение массы тела;
  • появление хлоазмы;
  • крапивница, узловатая эритема;
  • головная боль;
  • угревая сыпь;
  • прорывные кровотечения при одновременном приеме препаратов, влияющих на работу печени;
  • снижение либидо;
  • фолликулярная киста яичников;
  • аменорея, дисменорея.

Мини-пили могут повышать потребность в инсулине у больных сахарным диабетом. Поэтому перед приемом противозачаточных таблеток необходимо проконсультироваться с эндокринологом и при необходимости провести коррекцию дозировки гипогликемических средств. Женщины должны постоянно контролировать уровень сахара в крови на протяжении первого месяца приема мини-пили.

В редких случаях употребление гестагенных средств может спровоцировать развитие тромбоэмболии. Следует учитывать, что у женщин старше 40 лет повышается риск образования рака молочных желез во время лечения гормональными препаратами. При появлении серьезных побочных эффектов мини-пили отменяют.

Если после наступления беременности произошел случайный прием противозачаточных, риска для плода нет, но дальнейший курс таблеток должен быть отменен. При высоких дозировках прогестагенов может наблюдаться маскулинизация эмбриона женского пола. Во время лактации часть активных веществ препарата проникает в грудное молоко, однако его вкус при этом не изменяется.

Популярные мини-пили

  • Фемулен (этинодиол).
  • Экслютон (линестренол 0,5 мг).
  • Чарозетта. Активное вещество – дезогестрел в дозировке 75 мкг. Таблетки не вызывают существенных нарушений углеводного, липидного обмена, показателей гемостаза.
  • Микролют (левоноргестрел 0,03 мг).
  • Континуин (ацетат этинодиола 0,5 мг).

К недостаткам применения гестагенных противозачаточных таблеток относится возможное образование фолликулярных кист яичников, нарушения менструального цикла, отеки, увеличение массы тела, раздражительность. Контрацептивный эффект мини-пили ниже, чем у КОК, составляет 90–97%.

Современные противозачаточные препараты содержат малые дозы гормонов, в меньшей степени провоцируют развитие побочных эффектов, обеспечивают надежную защиту от незапланированной беременности. Назначает таблетки лечащий врач с учетом индивидуальных показаний женщины. Пациентка должна находиться на диспансерном учете весь период применения КОК или мини-пили. Особенно тщательный контроль проводится в течение первых 3–4 месяцев с начала использования оральных контрацептивов.

Низкодозированные противозачаточные таблетки – это разные виды монофазных оральных предохраняющих препаратов, в составе которых имеется прогестерон и этинилэстрадиол.

Эти противозачаточные средства характеризуются повышенной эффективностью, благополучно сказываются на репродуктивной системе и обладают определенным терапевтическим эффектом.

Данные контрацептивы могут принимать как молодые мамы, так и женщины после 40. Молоденьким нерожавшим девушкам лучше принимать другие средства для предохранения, которые называются микродозированными.

Действие низкодозированных таблеток

С начала появления на фармакологическом рынке противозачаточных препаратов исследователи ищут способы для уменьшения содержания гормонов в этих средствах. Чем меньше дозировка, тем меньше вероятность появления побочных действий от приема таблеток.

Низкодозированные таблетки:

  • воздействуют на овуляцию;
  • предотвращают прикрепление плода к матке;
  • тормозят функционирование ворсинок маточных труб, уплотняют слизь, находящуюся в матке и предотвращающую попадание спермы.

Кроме предотвращения беременности противозачаточные контрацептивы имеют другие положительные свойства. Часто эти таблетки употребляются для того, чтобы добиться желаемого эстетического результата. Эти средства уменьшают производство мужских гормонов в женском организме, приводят к устранению угрей, чрезмерного роста волос. Препараты с низким уровнем гормонов характеризуются также и другими свойствами:

  • нормализация менструации и ее продолжительности, обильности кровяных выделений и болей;
  • уменьшение или полное устранение проявлений предменструального синдрома;
  • снижение вероятности появления патологий женских органов малого таза;
  • профилактика онкологических заболеваний.

Состав

Многие считают, что при выборе противозачаточных средств следует обращать внимание на уровень содержания гормонов. Это мнение является неправильным, так как при приеме определенного средства необходимо учитывать множество аспектов.

На фармакологическом рынке представлен большой выбор противозачаточных препаратов с низким содержанием гормонов, каждый из которых характеризуется разным гормональным воздействием.

Лекарства докторами назначаются по следующим критериям: изначально прописываются контрацептивы с низким уровнем содержания таких гормонов, как эстроген и гестаген.

Однако иногда эти таблетки могут вызывать у лиц прекрасного пола обильные выделения, нарушение менструации, после чего назначаются низкодозированные препараты с содержанием эстрогена до 35 мг.

Список низкодозированных контрацептивов, представленных на фармакологическом рынке:

  • «Ярина»;
  • «Медиана»;
  • «Фемоден»;
  • «Три-Мерси»;
  • «Силест»;
  • «Жанин»;
  • «Линдинет 30»;
  • «Минизистон»;
  • «Марвелон»;
  • «Регулон»;
  • «Силует»;
  • «Ригевидон»;
  • «Белара»;
  • «Хлое»;
  • «Диане-35»;
  • «Микрогинон».

Стоит подчеркнуть, что данные средства не нужно принимать тем, кому за сорок. Так как с возрастом продукция эстрогенов постепенно снижается. Чтобы поддерживать содержание эстрогенов, необходимо отдавать предпочтение средствам с большим уровнем эстрогенов с помощью специалиста.

Несмотря на все преимущества противозачаточных гормональных препаратов, также существуют и минусы. Принимать таблетки или нет, решает доктор совместно с пациенткой, основываясь на возможности появления побочных эффектов, наличии патологий хронического характера, состоянии здоровья в целом.

Судя по результатам анализов, продолжительное употребление контрацептивов может способствовать определенным негативным осложнениям, в особенности у женщин, которые курят и имеют патологии хронического характера.

Оральные контрацептивы частично или полностью подавляют овуляцию, что предотвращает возникновение беременности. Таблетки отличаются надёжностью, их удобно принимать, но из-за содержания гормонов, препараты могут быть опасны для здоровья.

Оральные контрацептивы помогают обезопасить себя от нежелательное беременности

Как подобрать противозачаточные препараты?

Выбор оральных женских средств контрацепции лучше доверить специалисту, врач определит фенотип женщины, назначит анализ на определение уровня сахара, гормонального фона, маммографию, УЗИ органов малого таза.

Эстрогенный фенотип

Женщины невысокого или среднего роста, со средними или большими молочными железами, глубоким голосом, сухой кожей, нежирными волосами. Продолжительность женского цикла – более 28 суток, длительность менструации 5–7 дней. ПМС проявляется в виде нервозности, грудь становится плотной, болезненной. Для такого фенотипа характерно обильное выделение белей, но беременность протекает без особых симптомов, осложнений.

Таким женщинам лучше выбрать препараты с большим количеством гестагена – Ригевидон, Минизистон.

Прогестероновый фенотип

Женщины отличаются высоким ростом, угловатым телосложением, у них низкий голос, небольшие молочные железы, кожные покровы и волосы жирные, часто появляются прыщи. Менструальный цикл короткий, месячные продолжаются 3–4 дня, но выделения при этом обильные. ПМС проявляется в виде депрессивных состояний, болью в пояснице. Белей выделяется мало, беременность сопровождается , значительной прибавкой в весе.

Женщин прогестеронового фенотипа отличает сильный токсикоз во время беременности

Оральные средства контрацепции должны обладать антиандрогенным эффектом – Ярина, Жанин, Джес.

Сбалансированный фенотип

Для представительниц смешанного типа характеры женственные формы, средний рост, грудь среднего размера, кожные покровы и волосы нормального типа. Продолжительность цикла – 28 дней, длительность менструации – 5 дней, проявления ПМС практически отсутствуют, бели умеренные. Беременность протекает нормально, без особых осложнений.

Подходящие противозачаточные таблетки – Новинет, Регулон.

Классификация оральной контрацепции

Все противозачаточные таблетки делятся на 2 большие группы – мини-пили и комбинированные средства оральной контрацепции, отличаются они и количеством гормонов.

Виды оральных контрацептивов:

  1. Микродозированные – с минимальным содержанием гормонов, их назначают нерожавшим женщинам, девушкам, которые впервые принимают противозачаточные таблетки, либо тем, кому за 35. Таблетки практически не имеют противопоказаний, обладают выраженным косметическим эффектом.
  2. Низкодозированные – подходят женщинам рожавшим, можно принимать через 1.5 месяца после родов для предотвращения повторной беременности. Назначают таблетки и в том случае, если при приёме микродоз возникают мажущие выделения. Контрацептивы предотвращают рост нежелательных волос, появление прыщей, благотворно влияют на состояние кожи.
  3. Высокодозированные – средства с повышенным содержанием гормонов, чаще назначают в качестве лечебных препаратов при гормональных расстройствах, эндометриозе.

Таблетки нужно принимать в одно и то же время, если это правило регулярно нарушается, нужно дополнительно пользоваться презервативами, поскольку эффективность оральных контрацептивов при нерегулярном приёме снижается.

Мини-пили и КОК – чем отличаются?

Мини-пили – самые лёгкие противозачаточные средства, отличаются безопасностью, малым количеством противопоказаний и побочных действий, содержат только прогестоген. Препараты влияют на консистенцию влагалищной слизи, делают её вязкой и плотной, что препятствуют проникновению сперматозоидов в маточные трубы. При регулярном приёме таблеток ухудшаются условия для закрепления оплодотворённой яйцеклетки, у 50% женщин овуляция не наступает вовсе. Гестагенные средства назначают при миоме матки, аденомиозе, эндометриозе.

Действие мини-пили основано на создании препятствий для проникновения сперматозоидов в маточные трубы

Все комбинированные средства контрацепции содержат одинаковую дозу прогестерона – этот гормон предотвращает наступление овуляции, отличаются таблетки только содержанием эстрогена.

Классификация КОК:

  • монофазные препараты – содержат в равном соотношении эстроген и гестаген;
  • двухфазные – доза гестагена меняется дважды, в зависимости от периода месячного цикла;
  • трехфазные таблетки – содержание гестагена меняется 3 раза, в зависимости от фазы цикла.

Начинать приём противозачаточных средств нужно с первого дня месячных, или в день медицинского аборта. Действовать они начнут через 14 дней, поэтому на протяжении 2 недель нужно использовать дополнительные средства контрацепции.

Список лучших оральных противозачаточных средств

При выборе противозачаточных таблеток нужно учитывать возраст, наличие детей, фенотип, перед началом приёма ознакомиться с инструкцией, изучить противопоказания и возможные побочные реакции.

Мини-пили

Мини-пили, относятся к группе прогестогенов, каждая таблетка содержит дезогестрел или линестренол. Средства лучше всего подходит кормящим женщинам, или при невозможности принимать эстрогены, таблетки препятствуют выходу яйцеклетки из , изменяют консистенцию цервикальных выделений, считаются относительно безвредными и щадящими.

Оральные контрацептивы принимают с первого дня цикла ежедневно

Список лучших таблеток

Противопоказания:

  • тромбоз, проблемы с мозговым кровообращением, стенокардия;
  • гормонозависимые новообразования злокачественного характера;
  • тяжёлые формы гипертонии;
  • серьёзные патологии печени;
  • аллергия на сою, арахис, лактозу.

В упаковке содержится 28 таблеток, принимать их нужно без перерыва. Начинать приём нужно с первого дня цикла, если женщина начнёт пить таблетки со 2 по 5 сутки, то нужно в течение недели пользоваться барьерными средствами контрацепции.

При правильном выборе оральных средств контрацепции мажущие выделения в середине цикла должны прекратиться максимум через 3 месяца.

Комбинированный препарат с низким содержанием гормонов, в составе присутствует гестоден и этинилэстрадиол, противозачаточным таблеткам. Оказывает эстроген-гестагенный эффект, механизм действия основан на подавлении выработки гормонов, которые необходимы для созревания яйцеклетки, изменений в секреции влагалищных выделений. Цена – 860–880 руб.

Фемоден изменяет секрецию влагалищных выделений

Таблетки назначают для предотвращения зачатия, нормализации цикла, для уменьшения обильных кровотечений.

Противопоказания:

  • присутствие в анамнезе опухолей печени, тяжёлых форм панкреатита, тромбоэмболии;
  • сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
  • мигрень;
  • маточные кровотечения невыясненного происхождения.

Принимать по 1 таблетке ежедневно с первого дня цикла на протяжении 3 недель, сделать семидневный перерыв, продолжить приём препарата, даже если месячные ещё не закончились. Противозачаточное действие лекарства сохраняется, если погрешности в приёме таблеток составляют менее 12 часов.

Все противозачаточные таблетки нельзя пить при установленной или предполагаемой беременности, маточных кровотечениях неясного происхождения.

Комбинированное монофазное противозачаточное средство, содержит дроспиренон и этинилэстрадиол, в блистере находится 28 таблеток. Цена – 1170–1200 руб.

Джес предназначен не только для контрацепции, но и лечения тяжелых проявлений ПМС

Лекарство с антиандрогенным действием, улучшает состояние кожи, нормализует цикл, уменьшает болезненность менструации, кровотечения становятся менее обильными, снижает риск развития злокачественных опухолей эндометрия и яичников. Дроспиренон предотвращает набор лишнего веса, появление отёков, уменьшает проявление ПМС.

Джес предназначен для контрацепции, иногда его назначают для лечения акне, устранения выраженных симптомов ПМС.

Противопоказания:

  • тромбоз, тромбоэмболия;
  • мигрень, диабет, сосудистые патологии;
  • панкреатит, тяжёлые печёночные, почечные патологии, болезни надпочечников;
  • злокачественные опухоли.

Таблетки начинать пить с 1 дня цикла, возможно начало приёма на 2–5 сутки с использованием дополнительных средств контрацепции в течение недели. Лекарство принимать безе перерыва, новую упаковку начинать сразу после окончания предыдущего блистера.

Дешёвые таблетки содержат этинилэстрадиол и левоноргестрел, относятся к трёхфазным противозачаточным средствам. Действие лекарства направлено на подавление синтеза гонадотропных гормонов – снижается скорость созревания яйцеклетки, овуляция не наступает. Три-регол назначают для контрацепции и нормализации цикла. Цена – 310–330 руб.

Три-регол — самый доступный вариант таблеток, которые препятствуют созреванию яйцеклетки

Противопоказания:

  • возраст старше 40 лет;
  • лактация;
  • желтуха;
  • тромбоз, тромбоэмболия;
  • тяжёлое течение сахарного диабета;
  • сбои в липидном обмене;
  • заболевания жёлчного пузыря, печени, колит в хронической форме, сердечно-сосудистой системы;
  • мигрень;
  • некоторые формы анемии;
  • отосклероз с нарушением слуха;
  • недавние операции;
  • непереносимость лактозы.

Принимать по 1 таблетки ежедневно на протяжении 21 дня, сделать перерыв на неделю, через 2–3 дня должны начаться месячные. Следующую упаковку нужно начинать пить строго через 7 дней, даже если менструальные кровотечения ещё не закончились.

Комбинированные средства контрацепции, содержат диеногест и этинилэстрадиол, монофазные противозачаточные таблетки с антиандрогенным действием. Жанин назначают для предотвращения нежелательной беременности, нормализации цикла, уменьшения болезненности менструаций и количества выделений, при угревой сыпи, андрогенной себорее и алопеции. Цена – 1,1–1,2 тыс. руб.

Жанин — монофазное средство для предотвращения нежелательной беременности

Противопоказания:

  • сосудистые патологии, тромбозы;
  • серьёзные заболевания печени;
  • злокачественные новообразования.

Принимать по 1 таблетки с первого дня цикла на протяжении 3 недель, сделать недельный перерыв, продолжить приём препарата, даже если месячные ещё не закончились.

Препарат последнего поколения на основе дроспиренона и этинилэстрадиол, относится к монофазным низкодозированным пероральным средствам контрацепции, лекарство подавляет наступление овуляции, увеличивает вязкость маточного шейного секрета. Во время приёма нормализуется цикл, месячные становятся менее болезненными, уменьшается количество выделений, при этом лишне килограммы не появляются, отёки отсутствуют. Цена – 1,2–1,3 тыс. руб.

Ярина — монофазный низкодозированный препарат последнего поколения

Противопоказания:

  • инсульт, инфаркт, стенокардия, ишемические атаки, склонность к образованию тромбов;
  • панкреатит текущий или в анамнезе;
  • диабет с васкулярными осложнениями;
  • фибрилляция предсердий, гипертония, курение после 35 лет, сосудистые патологии сердца и мозга;
  • тяжёлые заболевания почек, печени;
  • новообразования злокачественного характера;
  • период естественного вскармливания.

Таблетки принимать по 1 штуке в течение 3 недель, пить лекарство из следующей упаковки нужно после недельного перерыва. При переходе с другого противозачаточного средства на Ярину схема не меняется – новые таблетки нужно пить на следующий день после старого, если в блистере содержится 28 таблеток, или после стандартного семидневного перерыва.

Низкодозированный монофазный препарат с антиандрогенным и контрацептивным эффектом, устраняет проявления акне и себореи, в упаковке 21 таблетка. Цена – 700 руб.

Силует помимо контрацептивного эффекта устраняет проявления акне

Противопоказания:

  • тромбофлебит, тромбоз;
  • ишемия, стенокардия;
  • панкреатит, желтуха, патологии печени;
  • гипертония;
  • сосудистые осложнения, которые возникли на фоне сахарного диабета;
  • эпилепсия;
  • лактация.

Принимать по 1 таблетки в день в указанном на блистере порядке на протяжении 3 недель, к приёму следующей упаковки приступать после семидневного перерыва.

Недорогое, но эффективное низкодозированное монофазное контрацептивное средство на основе левоноргестрела и этинилэстрадиола. При регулярном приёме таблеток нормализуется цикл, снижается риск возникновения новообразований, препарат назначают при выраженном ПМС, дисменореи. Цена – 480–500 руб.

Минизистон — недорогое противозачаточное средство, которое нормализует цикл и снижает риск возникновения новообразований

Противопоказания:

  • опухоли печени, другие злокачественные новообразования;
  • тромбоэмболия, сердечные заболевания;
  • сахарный диабет в тяжёлой форме;
  • желтуха идиопатическая;
  • отосклероз;
  • возраст старше 40 лет.

Принимать раз в сутки по 1 драже с первого дня цикла на протяжении 3 недель. После чего нужно сделать семидневный перерыв.

Надёжное микродозированное трёхфазное средство оральной контрацепции, содержит диеногест и эстрадиола валерат, в каждую упаковку входит 4 типа таблеток с разным соотношением гормонов и 2 неактивные таблетки. Препарат назначают для предотвращения беременности, снижения интенсивности проявления ПМС, лечения тяжёлых и обильных менструальных кровотечений. Цена – 1,2 тыс. руб.

Клайра — надежное трёхфазное средство с разным соотношением гормонов

Противопоказания:

  • лактация;
  • венозная тромбоэмболия, заболевания крови;
  • наличие в анамнезе более 2 факторов образования тромбов – генетическая предрасположенность, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни;
  • ангина, нарушения в работе сердечных клапанов, сердечный приступ или инсульт в анамнезе;
  • перепады артериального давления;
  • тяжёлые формы диабета;
  • рак молочной железы;
  • рак печени, гепатит, нарушение оттока жёлчи, камни в жёлчном пузыре.

Принимать по 1 таблетке, разжёвывать не нужно, запивать достаточным количеством воды, при перерыве между приёмами до 12 часов высокий противозачаточный эффект сохраняется, пить лекарство нужно безе перерыва.

Хороший микродозированный монофазный препарат для оральной контрацепции, содержит номегэстрол и эстрадиол, в упаковке 24 активных и таблеток и 4 с эффектом плацебо, назначают их для предотвращения зачатия. Цена – 1,2–1,3 тыс. руб.

Зоэли — микродозированный монофазный препарат для предотвращения зачатия

Противопоказания:

  • тромбозы, тромбоэмболия;
  • мигрени неврологического характера;
  • стенокардия, ишемические атаки;
  • диабет, тяжёлая форма гипертонии;
  • панкреатит;
  • тяжёлые патологии печени;
  • злокачественные гормонозависимые опухоли;
  • лактация;
  • непереносимость лактозы.

Принимать таблетки в последовательности, которая указана на блистере, по 1 штуке в день на протяжении 28 суток.

Микродозированный препарат, содержит этинилэстрадиол, дезогестрел, оказывает эстроген-прогестагенное, противозачаточное действие, в упаковке 21 таблетка. При длительном приёме улучшается состояние кожи, сокращается кровопотеря во время месячных, цикл становится регулярным. Цена – 500–520 руб.

При регулярном приёме таблеток Новинет сокращается кровопотеря во время мунчтруаций, а цикл становится регулярным

Противопоказания:

  • лактация, возраст старше 35 лет;
  • тромбоэмболия, тромбоз или наличие предвестников развития заболеваний;
  • мигрень с признаками неврологических расстройств;
  • диабет с осложнениями в виде сосудистых патологий;
  • панкреатит, нарушение работы печени;
  • выявленные или подтверждённые гормонозависимые новообразования;
  • отосклероз;
  • курение.

Начинать приём препарата нужно не позднее 5 дня менструального цикла на протяжении 3 полных недель, перерыв с 22 по 28 сутки, с 29 дня начинать приём таблеток из новой упаковки.

Сильнодозированный трёхфазный препарат, содержит левоноргестрел и этинилэстрадиол, назначают в качестве противозачаточного средства, или для коррекции менструального цикла, в упаковке 21 таблетка. Цена – 750 руб.

Триквилар — сильнодозированный препарат, который поможет скорректировать менструальный цикл

Противопоказания:

  • повышенный риск образования тромбов;
  • неврологическая мигрень;
  • тяжёлые формы диабета, панкреатита, заболеваний печени;
  • обширные травмы, оперативные вмешательства;
  • злокачественные опухоли, подозрение на их наличие.

Как принимать? Очерёдность приёма таблеток указана на упаковке, пить их нужно по 1 штуке в сутки на протяжении 21 дня, затем сделать недельный перерыв. Средство работает, даже во время передышки.

Вред оральных контрацептивов

Современные оральные противозачаточные средства надёжно защищают женщин от нежелательной беременности, улучшают внешний вид кожи, при регулярном приёме таблеток снижается риск развития рака груди, матки, яичников. Но, несмотря на большое количество плюсов, есть у противозачаточных препаратов и побочные действия, их нельзя назвать абсолютно безопасными для здоровья.

Последствия приёма средств гормональная контрацепция:

  • мигрени, депрессивные состояния;
  • ранняя алопеция, появление пигментных пятен;
  • развитие сахарного диабета, остеопороза, тромбофлебита, увеличивается риск инсульта;
  • при длительном приёме нарушаются функции репродуктивных органов, меняется структура эндометрия;
  • при приёме таблеток более 3 лет увеличивается риск развития глаукомы;
  • если пить оральные контрацептивы более 5 лет, может развиться болезнь Крона, рассеянный склероз, венозная недостаточность;
  • снижение либидо;
  • дефицит витаминов B2, B6, нарушается процесс всасывания фолиевой кислоты.

Противозачаточных таблеток без побочных эффектов не существует, чтобы свести к минимуму вред гормональных средств, нужно делать регулярные перерывы во время приёма, давать организму возможность отдохнуть. Чтобы избежать зачатия, можно использовать негормональные средства контрацепции непосредственно перед актом – Фарматекс, Пантекс Овал, которые предназначены для внутривлагалищного введения. Риск тяжёлых последствий, набор веса увеличивается у курящих женщин, гипертоников, при неправильном подборе таблеток, сроки применения должен устанавливать врач.

Противозачаточные таблетки можно принимать и при нерегулярных половых отношениях – препараты способствуют нормализации цикла, устраняют проявления ПМС, но не защищают от венерических заболеваний. При необходимости фертильные функции восстанавливаются в течение 2–6 циклов после отказа от средств контрацепции.

Противозачаточные средства нового поколения редко вызывают развитие серьёзных побочных явлений, при условии правильного применения, но список противопоказаний довольно велик. Перед началом применения оральных контрацептивов необходимо , сделать всестороннее обследование.

Гормональная контрацепция относится к высокоэффективным методам предохранения от беременности при условии правильного ее применения. Если судить о плюсах и минусах того или иного метода контрацепции , то преимуществ у гормональных контрацептивов гораздо больше, чем недостатков. Но кроме соблюдения правил приема следует и верно подобрать гормональные таблетки или их аналоги во избежание побочных эффектов.

Виды гормональной контрацепции

Гормональные контрацептивы бывают разных видов Различают несколько видов гормональных контрацептивов:
  • комбинированные оральные контрацептивы или КОК;
  • гестагенные препараты:
    • чистые прогестины или мини-пили;
    • инъекционные прогестины (обладают пролонгированным действием);
    • прогестины, которые имплантируются;
    • пластырь контрацептивный;
  • препараты для экстренной или пожарной контрацепции;
  • гормональная внутриматочная система;
  • влагалищные кольца с гормонами.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

К этому виды гормональных таблеток относятся те, в которых содержатся и эстрогены, и гестагены. В зависимости от содержания гормональных компонентов КОК подразделяются на:

  • монофазные (в каждой таблетке одинаковая доза эстрогенного и гестагенного компонента) – ригевидон, логест, силест;
  • двухфазные – антеовин, дивина;
  • трехфазные – три-регол, тризистон.

Действие данного вида гормональной контрацепции заключается в подавлении выработки яичниками своих собственных гормонов, в результате чего овуляция не наступает. Кроме того, такие таблетки сгущают слизь в цервикальном канале, что делает невозможным проникновение спермиев в полость матки и изменяют маточную слизистую (в некоторой степени атрофируя ее), что препятствует имплантации яйцеклетки.

Как подобрать лучшие КОК

Следует отметить, что среди любых гормональных контрацептивов, как таблеток, так и прочих препаратов, ни один врач не скажет, что лучше. Женский организм – это сложная система, которая легко реагирует на малейшие изменения гормонального уровня, и, что идеально подходит одной женщине, совсем необязательно подойдет другой, все зависит от индивидуальных особенностей. Самостоятельно подбирать КОК, как впрочем и любые другие гормональные контрацептивы, не рекомендуется, подсказать подходящий вариант поможет врач. После сдачи определенных анализов, проведения наружного осмотра и гинекологического исследования, врач составит представление о виде женского фенотипа и, основываясь на этом, посоветует наиболее подходящий препарат.

Виды женских фенотипов:

  • Эстрогенный (женственный) тип
    Характеризуется продолжительным менструальным циклом, достаточно обильными менструациями, значительными влагалищными белями, а женщина внешне очень женственна: развитые молочные железы, округлые формы со склонностью к полноте, нормальная кожа (ближе к сухой) и волосы. Для женщин с преобладанием эстрогенов подходят КОК, доза гестагенного компонента в которых выше содержания эстрогенного (Норинил, Минулет).
  • Сбалансированный тип
    Характеризуется равновесием между эстрогенами и гестагенами. Все внешние и клинические признаки выражены в умеренной степени: молочные железы средней величины, строение тела пропорциональное, кожа нормальной жирности и увлажнения, волосы отличаются густотой и плотностью, не имеют проблем с зачатием и вынашиванием беременности. Таким женщинам оптимальны КОК трехфазные (три-мерси) или однофазные, с низким содержанием гормонов (Линдинет-20, мерсилон, марвелон).
  • Прогестероновый фенотип
    Другое название костный или эктоморфный фенотип. Характеризуется преобладанием прогестерона (выделяется во 2 фазу цикла). Женщины имеют следующие особенности: равномерное развитие плеч и бедер, по типу «спортивной фигуры», равномерное распределение подкожно-жировой клетчатки, ближе к андроидному (мужскому) типу, слаборазвитые молочные железы, высокий рост, склонная к жирности кожа и волосы, акне и себорея. Также характерен гипертрихоз и гирсутизм (в зависимости от национальности). Месячные скудные и короткие, менструальный цикл непродолжительный. Женщинам с прогестероновым фенотипом подходят КОК с антиандрогенным компонентом (жанин, ярина, диане, джес).

Гормональные КОК нового поколения

В список гормональных контрацептивов нового поколения входят:

Джес
Идеально подходят молодым женщинам. Доза гормонов в данных таблетках очень низкая, поэтому их относят в группу низкодозированных гормональных контрацептивов. За счет низкого содержания гормонов снижается риск развития сосудистых осложнений (тромбофлебит , тромбоэмболия). Джес отлично переносится и не влияют на пищеварительный тракт (тошнота, рвота). Рекомендуется для устранения признаков предменструального синдрома , ликвидации акне. Прием Джес не влияет на вес женщины и оказывает положительный эффект на волосы и ногти.

Новинет
В состав данного комбинированного орального контрацептива входят: этинилэстрадиол в количестве 20 мкг и дезогестрел в дозе 150 мкг.

Препарат нормализует менструальный цикл, уменьшает количество менструальных выделений, не оказывает влияния на вес женщины и обладает минимумом побочных эффектов. После родов (при отсутствии лактации) прием новинета разрешен на 21 день.

Жанин
Входит в группу монофазных низкодозированных КОК. Обладает антиандрогенным действием: успешная борьба с угревой сыпью, себореей и жирной кожей, гирсутизмом. Оказывает отличный противозачаточный эффект.

Линдинет-20
В состав препарата входят этинилэстрадиол в количестве 20 мкг и гестоден в дозировке 75 мкг. Относится к КОК с низким содержанием гормонов. Прием линдинета-20 не увеличивает вес, риск побочных эффектов (тошнота, рвота) минимален.

Ярина
Ярина относится к КОК нового поколения и обладает антиандрогенным действием. В состав препарата входит этинилэстрадиол 30 мкг и дроспиренон в дозе 3 мг. Успешно устраняет проблемы кожи (повышенную жирность, угревую сыпь) благотворно влияет на состояние волос и снижает проявления предменструального синдрома. Развитие побочных эффектов минимально.


Плюсы приема КОК

К преимуществам приема КОК можно отнести:

  • простоту и удобство применения;
  • ослабление симптомов предменструального напряжения;
  • снижение менструальной кровопотери;
  • нормализацию менструального цикла;
  • предупреждение мастопатии и развитие доброкачественных опухолей внутренних половых органов;
  • высокий контрацептивный эффект.

Минусы приема КОК

Из отрицательных сторон приема КОК следует отметить:

  • не рекомендуется женщинам 35-летнего и более старшего возраста;
  • требуют дисциплины (ежедневный прием в одно и то же время);
  • возможны мажущие кровянистые выделения при приеме гормональных контрацептивов (в середине цикла, особенно на протяжении первых 3-х месяцев приема);
  • с особой осторожностью назначаются курящим женщинам;
  • не защищают от половых инфекций.

Мини-пили

В состав данных таблеток (экслютон, микролют) входят лишь прогестагены, причем в очень маленьких дозах. Механизм действия этого вида гормональных контрацептивов состоит из нескольких моментов. В первую очередь это шеечный фактор – объем цервикальной слизи уменьшается, но она становится густой и вязкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку. Во вторую очередь это маточный фактор – прогестагены вызывают преждевременную секреторную трансформацию слизистой матки (в норме это происходит во 2 фазе цикла), что делает имплантацию невозможной. Причем при долгом приеме мини-пили происходит атрофия эндометрия. Также имеет место и трубный фактор, обусловленный ослабленной перистальтикой труб, что замедляет продвижение яйцеклетки по трубе и снижает ее шансы на оплодотворение. А у 25 – 30% женщин такие таблетки подавляют овуляцию.

  • кормят грудью;
  • имеют избыточный вес;
  • не переносят эстрогены;
  • находятся в пременопаузальном возрасте.

Чарозетта
Препарат содержит дезогестрел в дозировке 75 мкг. Отлично подходят для приема кормящим мамам и женщинам, имеющим противопоказания к применению эстрогенов. Не влияет на количество молока, быстро восстанавливает менструальный цикл после родов.

Лактинет
В составе препарата содержится 75 мкг дезогестрела. Оказывает хорошее противозачаточное действие, подходит для приема лактирующим женщинам, не влияет на вес. Из побочных эффектов: возможно появление мазни в течение первых трех месяцев применения.

Экслютон
В состав таблеток входит линестренол в дозе 500 мкг. Не влияет на вес, не снижает либидо, отличный выбор для контрацепции женщинам после родов, которые кормят грудью.

Плюсы мини-пили

Достоинствами мини-пили считаются:

  • низкий риск развития сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии (инфаркты, инсульты) из-за малого количества прогестагена и отсутствия эстрогенов;
  • не влияют на свертываемость крови;
  • не оказывают влияния на липидный обмен (не провоцируют повышение веса);
  • хорошо купируют предменструальный синдром;
  • незаменимы при возникновении регулярных овуляторных болей и нарушениях цикла;
  • возможность приема курящими женщинами;
  • простота и удобство применения.

Минусы мини-пили

Из недостатков данных таблеток следует отметить:

  • контрацептивный эффект выражен меньше, чем у КОК;
  • требуют четкого соблюдения режима приема таблеток;
  • возрастает риск возникновения функциональных кист яичника и внематочной беременности ;
  • частое нарушения цикла в виде ациклических кровотечений;
  • укорочение цикла (25 и меньше дней).
Инъекционные контрацептивы — Депо-Провера

Инъекционные прогестины

Механизм действия данных контрацептивов такой же, как и у мини-пили. Самыми распространенными препаратами являются депо-провера (150 мг) и норэтистерат. Положительными моментами таких контрацептивов являются: продолжительное действие (одна инъекция раз в квартал), удобны в применении, высокая надежность. Из недостатков можно отметить: долгое восстановление фертильности (около 5 – 7 месяцев), нельзя быстро вывести препарат из организма, частое возникновение ациклических кровотечений и регулярное посещение клиники для повторной инъекции.

Трансдермальная терапевтическая система

К данному методу контрацепции относится гормональный противозачаточный пластырь Евра. Представлен в виде квадратного кусочка пластыря размерами 5 на 5 см телесного цвета. Контрацептивная эффективность достигает 99%. В состав пластыря входят этинилэстрадиол в дозе 600 мкг и норэлгестромин в дозировке 6 мг, то есть он относится к комбинированным гормональным контрацептивным препаратам. В упаковке содержится 3 пластыря, каждый из которых наклеивается на определенный участок кожи (в районе ягодиц или живота, на наружную поверхность плеча или в лопаточной области) один раз в неделю. Прикреплять пластырь следует в первый день месячных, но можно и в любой другой день недели, но в таком случае требуется применение дополнительных средств контрацепции на протяжении 7 дней. По истечении недели пластырь нужно отклеить и прикрепить новый, но уже на другом участке кожи. После использования 3 пластырей (21 день) необходимо сделать недельный перерыв, в течение которого начнется менструальноподобное кровотечение. После перерыва, на 8 сутки, клеится новый пластырь.


Плюсы гормонального пластыря

К достоинствам данного гормонального метода контрацепции относятся:

  • меньшая доза гормонов (по сравнению с КОК);
  • простота и удобство использования;
  • отсутствие в необходимости ежедневного контроля, например, как при ежедневном приеме гормональных таблеток;
  • устойчив к воздействию влаги и солнца (не отклеится в душе или при приеме солнечных ванн);
  • сохранение противозачаточного эффекта при выполнении физических упражнений, в сауне или в бане, во время процедуры загара;
  • нормализация менструального цикла, устранение межменструальных кровотечений;
  • отсутствие негативного влияния на печень (гормональные компоненты минуют пищеварительный тракт);
  • снижение симптомов предменструального синдрома.

Минусы гормонального пластыря

Из недостатков следует отметить:

  • зуд (возможно, но не обязательно) в месте прикрепления пластыря;
  • заметность на коже, как эстетический дефект;
  • вероятность развития побочных эффектов;
  • отклеивание пластыря при частом соприкосновении с водой;
  • защита от половых инфекций отсутствует.

Подкожные имплантанты

Подкожные имплантанты также относятся в прогестагенным контрацептивам продолжительного действия (норплант, импланон). Суть их противозачаточного эффекта, недостатки и плюсы такие же, как и у инъекционных прогестинов. Отличие лишь в том, что их вводят подкожно (капсулы с левоноргестрелом) в область предплечья с внутренней стороны. Продолжительность контрацептивного действия у норпланта 5 лет (одновременно специальным шприцом имплантируется 6 капсул).

Таблетки экстренной контрацепции

Гормональный препарат Эскапел для экстренной контрацепции Гормональные контрацептивы для пожарной (посткоитальной) контрацепции подразделяются на 2 группы. В первую входят таблетки с высоким содержанием левоноргестрела – прогестином (постинор или эскапел), а ко второй группе относятся препараты с мифепристоном – антиэстроген (гинепристон). Гормональная контрацепция носит название экстренной или аварийной, так как она применяется после незащищенного полового акта (повреждение презерватива, изнасилование).

Суть подобных таблеток состоит либо в блокировании овуляции, либо в предотвращении имплантации. Если соблюдены все условия приема лекарства, то противозачаточный эффект достаточно высок. Экстренную контрацепцию следует проводить не позднее 72 часов после незащищенного секса, причем, чем раньше был произведен прием таблетки, тек эффективность выше (всего полагается выпить 2 таблетки: первую сразу после полового акта, а вторую не позднее 12 часов после первой).

Из недостатков такого способа контрацепции выделяют: частое возникновение обильных выделений вплоть до массивного кровотечения, выраженные побочные эффекты, нарушения менструального цикла . Но важно помнить, что прибегать к экстренной контрацепции не следует чаще трех раз в год.

Гормональная внутриматочная система

К этой группе гормональных контрацептивов относится внутриматочная спираль («Мирена»), которая содержит левоноргестрел, начинающийся выделяться сразу после установки спирали. Механизм действия двойной – предупреждение беременности, как спиралью, так и левоноргестрелом.

Вагинальные гормональные контрацептивы

Влагалищное контрацептивное кольцо, которое содержит гормоны (эстрогенный – этинилэстрадиол и гестагенный – этоногестрел компоненты) – НоваРинг. Контрацептив представлен в виде эластичного кольца, который устанавливается во влагалище на 3 недели, в течение указанного времени из него выделяются гормоны, оказывающие противозачаточное действие по типу КОК.

Отмена гормональных контрацептивов

Отмену гормональных контрацептивов производят либо по желанию женщины (настроена забеременеть или перейти на другой вид контрацепции), либо по медицинским показаниям. В случае отсутствия экстренных показаний, завершить прием гормональных противозачаточных таблеток необходимо по следующим правилам:

  • допить до конца всю упаковку (прекращение приема таблеток в начале или середине цикла грозит развитием гормональных сбоев);
  • проконсультироваться с врачом (подобрать другой метод контрацепции или обсудить этапы планирования беременности);
  • сдать биохимический анализ крови и кровь на свертываемость (гормональные контрацептивы влияют на обмен белков, жиров и углеводов, повышают вязкость крови).

После резкой отмены гормональной контрацепции (подозрение на беременность, возникновение тромбоза, заболеваний печени, повышение артериального давления и прочее) возможны следующие побочные эффекты:

  • депрессивное состояние;
  • появление угревой сыпи;
  • увеличение оволосения;
  • ослабление полового влечения;
  • возникновение прорывных кровотечений;
  • появление головных болей;
  • тошнота, рвота.

В жизни каждой женщины, по той или иной причине наступает период контрацепции, когда приходится воспользоваться противозачаточными препаратами. И именно в этот момент всплывают вопросы, какой, зачем, почему и пр. Мы попытаемся досконально ответить на все волнующие и интересующие вопросы о противозачаточных средствах, а также предложим рейтинг лучших противозачаточных таблеток.

Организм каждой женщины уникален и поэтому то или иное средство может подойти одной, но стать неэффективной для другой. Выбор контрацептивного препарата лучше доверьте врачу-гинекологу, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов.

Что нужно учитывать при выборе противозачаточного препарата?

  1. Возраст;
  2. Опыт деторождения;
  3. Гормональный фон и особенности организма;
  4. Активность половой жизни.

Каждый возраст имеет свой продуктивный ряд препаратов.

До 20 лет.

Самый ответственный период. К выбору контрацептив до 20-и лет нужно отнестись очень серьезно, поскольку неправильный ее выбор может негативно повлиять на дальнейшее развитие организма. Не рекомендуется пить препараты девушкам, у кого рост ниже 160 см, кто не ведет регулярную половую жизнь, а также тем девушкам, у которых первая менструация была раньше 2 лет назад. Как правило это препараты, с содержанием минимального количества эстрогенов – низкодозированные либо микродозированные, например:

  • Логест
  • Марвелон
  • Фемолен

20-30 лет

В этой возрастной категории женский организм уже полностью сформирован. Рекомендуется использование высокодозированных средств контрацепции. Низкодозированные средства рекомендуется в употребление девушкам с высоким уровнем прогестерона.

Для тех женщин, которые уже имели опыт деторождения оптимально будут низкодозированные препараты, также к этому рубежу рекомендуется использовать однофазные средства.

Поскольку в этом возрасте, уровень гормонов снижается, чаще появляются нарушения гормонального фона, а также в этом возрасте большинство представительниц прекрасного пола не планируют рожать и поэтому в этот период следует использовать микродозированные средства, либо мини-пили.

Контрацепция женщин за 40 лет является необходимой. Поскольку в данный возрастной категории есть риск отклонений плода от нормы, а также прочих осложнений. В частности используют однокомпонентные препараты, которые обеспечивают максимальную защиту, хоть и имеют некоторые побочные эффекты.

Контрацептивы бывают гормональные и негормональные. Что же это значит?

Не гормональные средства предназначены для введения во влагалище. Данный вид предохранения от нежелательного зачатия является весьма безопасным, поскольку таблетки без гормонов, также обладают и бактерицидным свойством, предохраняя от инфекций поверхность матки.

Гормональные контрацептивы Их принято называть ОК (оральные контрацептивы), именно они обладают максимальной степенью надежности. Следует отметить, что Оки не только предохраняют от нежелательного зачатия, но и при недостатке женских гормонов увеличивают их и обладают антиандрогенным эффектом.

Гормональные контрацептивы делятся на 2 группы:

Комбинированные (КОК) и мини-пили.

Мини-пили – это разновидность комбинированных оральных контрацептив, с содержанием минимальных доз гормона (минимальные пилюли).

Важно!!! Противопоказания!

Абсолютно все противозачаточные средства имеют противопоказания, предлагаем ознакомиться с возможными побочными эффектами при применении гормональных препаратов:

  • Отек молочных желез;
  • Головные боли;
  • Головокружение;
  • Снижение аппетита;
  • Тошнота;
  • Отек ног;
  • Снижение давления;
  • Кожная сыпь.

Список заболеваний, при котором противозачаточные средства КОК строго противопоказанны:

  • Послеродовой период (первые полтора месяца);
  • Лактация;
  • Возможная или точная беременность;
  • Патологии почек и печени;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Гипертензии 2 или 3 степеней;
  • Не выявленные влагалищные кровотечения;
  • Опухли молочных желез;
  • Патологии сосудов головного мозга;
  • Опухли эндокринных и половых органов;
  • Сахарный диабет с осложнениями либо прогрессирующий;
  • Употребление никотина в возрасте старше 35 лет;
  • Полная неподвижность;
  • Вызывающие тромбоз заболевания.

Узнав некоторые подробности о противозачаточных средствах, предлагаем перейти непосредственно к рейтингу Топ – 9 противозачаточных средств.

Рейтинг лучших противозачаточных таблеток

9. Ярина


Низкодозированные ОК-и с антиандрогенным эффектом. Таблетки необходимо выпивать на протяжении 3 недель подряд, в упаковке их 21, таблетки необходимо применять своевременно. Основные компоненты препарата подавляющие овуляцию –этинилэстрадиол и дроспиренон.У женщины, которые применяют пероральные комбинированные контрацептивы наблюдается ряд положительных изменений в организме: нормализуется менструальный цикл, уменьшается интенсивность кровотечения во время менструации.

Преимущества:

  • Улучшение состояния кожи лица и головы;
  • Регулярный менструальный цикл;
  • Заметно уменьшает менструальные боли;
  • Доступная цена;
  • Не повышает массу тела.

Недостатки:

  • Апатия;
  • Снижает либидо;
  • Боль в груди.

8. Силест


Комбинированный оральный контрацептив содержащий высокий уровень гормонов, в связи с этим Силесттпротивопоказан в употреблении в подростковом возрасте. Препарат хорошо переносится. В упаковке 21 таблетка, и их нужно пить в течении 3 недель. Препарат нормализует гормональный фон и обеспечивает безболезненный менструальный цикл.

Преимущества:

  • Доступная цена;
  • Хорошая переносимость;
  • Удобная инструкция по применению;
  • Устраняет прыщи;
  • Благоприятно влияет на кожу лица;
  • Лечение легкой угревой сыпи.

Недостатки:

  • Не везде можно найти;
  • Возможны кровянистые выделения;
  • Снижает либидо.

7. Марвелон


Противозачаточное средство комбинированного характера пониженное количество действующих компонентов и поэтому является отличным вариантом для женщин за 35. Преимущественно содержит эстроген и прогестаген. Также Марвелон балансирует объем выделений и устраняет боли во время менструации. Эффективность данного препарата варьируется в области 80%. При применении лекарства следует пройти обследование не только у гинеколога, но и у гематолога и сосудистого хирурга, поскольку есть риск возникновения тромбоза.

Преимущества:

  • Доступная цена;
  • Повышает либидо;
  • Подробная инструкция по применению;
  • Нормализует менструальный цикл;
  • Не влияет на набор веса;
  • Эффективно нормализует гормональный фон.

Недостатки:

  • Сгущает кровь;
  • Грудь становится сверхчувствительной;
  • Диарея;
  • Имеет много противопоказаний;
  • Тошнота;
  • Частично вызывает прыщики.

6. Силует


Климактерическое средство Силует – эффективная контрацепция, помимо этого, он обладает дополнительным фармакологическим действием, лечит умеренно-легкую угревую сыпь. Активные вещества таблеток, предохраняющие от нежелательного зачатия – диеногест и этинилэстрадиол, вспомогательные вещества – кукурузный крахмал, тальк, моногидрат лактозы и пр. Перед употреблением необходимо посоветоваться с лечащим гинекологом.

Преимущества:

  • Восстановление регулярного цикла;
  • Доступная цена;
  • Устранение боли в момент месячных;
  • Не влияет на повышение массы тела;
  • Нет обильных выделений.

Недостатки:

  • Тошнота;
  • Имеет много противопоказаний;
  • Болит грудь.

5. Триквилар


Оральный контрацептив, отличающийся большой дозировкой гормонов — левоноргестрела и этинилэстрадиола. Упаковка содержит в себе 3 разновидности таблеток – Триквилар 5, Триквилар 6, Триквилар 10, отличаются они количеством содержания прогестина и эстрогена. В упаковке, 21 драже, рекомендуется пить женщинам до 30-лет. Препарат максимально эффективен, однако он имеет много неприятных побочных эффектов.

Преимущества:

  • Максимально эффективная контрацепция;
  • Доступная цена;
  • Надежность;
  • Устраняет менструальные боли;
  • Удобная инструкция с календарем;
  • Положительные отзывы потребителей.

Недостатки:

  • Побочные эффектов;
  • Мигрень;
  • Имеет много противопоказаний;
  • Быстрый набор веса.

4. Жанин


Пероральный комбинированный контрацептив, действующее вещество которого, этинилэстрадиол и диеногест. Среди современных противозачаточных таблеток, Жанин является одной из лучших, надежных и безопасных, которые можно принимать длительный период. Эффект контрацепции происходит посредством 3-х взаимодополняющих механизмов: подавление овуляции, изменения свойств цервикального секрета и изменение эндометрия, делающая невозможной процесс оплодотворения яйцеклетки.

Преимущества:

  • Удобная инструкция;
  • Надежный контрацептив;
  • Безопасность;
  • Улучшает состояние кожи лица;
  • Волосы не жирнеют;
  • Не вызывает набор веса;

Недостатки:

  • Снижает либидо;
  • Стоимость.

3. Лактинет


Таблетки венгерского производителя Лактинет, относятся к категории мини-пили и идеально подходят взрослым женщинам. Огромный плюс препарата в том, что его назначают курящим женщинам. Также мини-пили назначают девушкам, с активным менструальным циклом в период лактации. Таблетки очень эффективные, и практически не вызывают побочных эффектов. Лактинет не влияет на набор веса. В упаковке 28 таблеток.

Преимущества:

  • Можно использовать кормящим мамам;
  • Минимальный риск сосудистых нарушений;
  • Оптимальны для женщин с ожирением или сахарным диабетом;
  • Препятствует набору веса;
  • Безопасность;
  • Подробная инструкция;
  • Быстрое восстановление для зачатия.

Недостатки:

  • Тошнота;
  • Имеет много противопоказаний;
  • Возможность кровотечения;
  • Вызывает депрессию.

2. Клайра


Эффективный КОК нового поколения, в составе которого преобладает валератэстрадиола, наиболее близкий аналог естественных женских гормонов. Прогестин также заменен современным аналогом – диеногест. В зависимости от дней цикла таблетки имеют определенный состав. В отличии от традиционных КОК средство оказывает более мягкое воздействие на женский организм. Данные таблетки используются также для лечения проявлений климакса.

Преимущества:

  • Современный препарат с использованием новейших технологий;
  • Подробное описание правил использования;
  • Надежная защита;
  • Улучшает состояние лица;
  • Безопасность;
  • Идеально восстанавливает цикл;
  • Стабильное эмоциональное состояние;
  • Безболезненные месячные;
  • Не способствует повышению массы тела.

Недостатки:

  • Цена;
  • Головная боль;
  • Вздутие живота.

1. Джес